Tratamento do olho cego doloroso por glaucoma neovascular com ciclofotocoagulação transescleral / Transescleral cyclophotocoagulation treatment for painful eye with glaucoma neovascular

Resumo Objetivo: Avaliar a efetividade e o perfil de segurança da ciclofotocoagulação transescleral padrão (CTCTE) e sua variação técnica denominada slow cooking (CTCTE SC) em pacientes com olho cego doloroso por glaucoma neovascular. Métodos: Pacientes foram submetidos a exame oftalmológico, graduando o nível da dor através de escala gráfica/numérica e divididos em dois grupos, um para tratamento com CTCTE e outro CTCTE SC. O acompanhamento foi realizado no primeiro, trigésimo e nonagésimo dias. Resultados: Dos 26 pacientes inclusos, 11 (42,3%) eram do sexo masculino. A idade média dos pacientes foi de 69 anos. Destes, 16 pacientes foram submetidos ao tratamento CTCTE e 10 pacientes a CTCTE SC. A pressão intraocular (PIO) teve média pré tratamento de 49 ± 23 mmHg no grupo CFCTE e medias no 1º, 30º e 90º dias pós-operatórios respectivamente: 32 ± 24 mmHg, 38 ± 18 mmHg, 43 ± 10 mmHg. No grupo submetido a técnica CFCTE SC a PIO prévia foi 54 ± 16 mmHg e médias no 1º, 30º e 90º dias pós-operatórios respectivamente: 38 ± 22 mmHg, 39 ± 10 mmHg , 44 ± 09 mmHg. A redução da dor foi efetiva em 88,4% pacientes. Durante o pós-operatório foi verificado hiperemia, quemose e hifema. Não foram observadas complicações graves. Conclusão: O tratamento do olho cego doloroso com ciclofotocoagulação transescleral com baixa carga foi um procedimento seguro e eficaz na resolução da dor, mas apresentou um baixo nível de redução da pressão intraocular em ambas técnicas usadas.

Abstract Objective: To evaluate the effectiveness and safety profile of standard transescleral cyclophotocoagulation (CTCTE) and its technical variation of slow cooking (CTCTE SC) in patients with neovascular glaucoma pain. Methods: Patients underwent ophthalmological examination, grading their pain level through a graphical / numerical scale and divided into two groups, one for treatment with CTCTE and another CTCTE SC. Follow-up was performed on the first, thirtieth and ninetieth days. Results: Of the 26 patients included, 11 (42.3%) were male. The average age of the patients was 69 years. Of these, 16 patients underwent CTCTE treatment and 10 patients underwent CTCTE SC. Intraocular pressure (IOP) had a mean pre-treatment of 49 ± 23 mmHg in the CFCTE group and medians at the 1st, 30th and 90th postoperative days respectively: 32 ± 24 mmHg, 38 ± 18 mmHg, 43 ± 10 mmHg. In the group submitted to the CFCTE SC technique, the previous IOP was 54 ± 16 mmHg and averages on the 1st, 30th and 90th postoperative days respectively: 38 ± 22 mmHg, 39 ± 10 mmHg, 44 ± 09 mmHg. Pain reduction was effective in 88.4% patients. During the postoperative period, hyperemia, chemosis and hyphema were observed. No serious complications were observed. Conclusion: Painful blind eye treatment with low load transscleral cyclophotocoagulation was a safe and effective procedure for pain resolution, but presented a low level of intraocular pressure reduction in both techniques used.

Deslocamento espontâneo do núcleo do cristalino para câmara anterior / Spontaneous dislocation of the lens nucleus to the anterior chamber

Resumo Ruptura espontânea da cápsula anterior do cristalino, evoluindo com deslocamento anterior do núcleo é uma complicação rara da catarata hipermadura. Relatamos o caso de uma paciente do sexo feminino, 79 anos, que se apresentou com ruptura espontânea da cápsula anterior do cristalino com deslocamento anterior do núcleo em olho direito sem histórico de trauma ocular. O diagnóstico foi confirmado pela visualização das abas da cápsula anterior, principalmente quando o núcleo foi removido. Realizamos facoemulsificação do núcleo pelo risco de descompensar a córnea. É importante destacar a raridade do caso, sendo o primeiro relatado no Brasil.

Abstract Spontaneous rupture of the anterior lens capsule, evolving with anterior dislocation of the lens nucleus is a rare complication of hypermature cataract. We report a case of a female patient, 79 years old, who presented with spontaneous rupture of the anterior lens capsule with anterior dislocation of the nucleus in the right eye with no history of ocular trauma. The diagnosis was confirmed by the visualization of the tabs of the anterior capsule, especially when the nucleus was removed. We perform phacoemulsification of the nucleus by the risk of decompensating the cornea. It is important to highlight the rarity of the case, the first being reported in Brazil.